疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。
疥疮病因。疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与,瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激,以及炎性因子和细胞的参与有关。
疥疮·临床表现。疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、下面、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及,但儿童例外。
皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。皮损若经久不愈,往往发生继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。
部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节。
疥疮·诊断。根据传染病接触史和好发部位,尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道,夜间剧痒,家中或集体单位常有同样的患者,一般不难诊断。镜检找到疥螨即可确诊。
疥疮·治疗
1.一般治疗。以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。
2.药物治疗。疥疮治疗原则是争取早发现,早诊断,早治疗。治疗目的是杀虫止痒,治疗并发症。疥疮治疗主要以外用药为主:10%硫磺(儿童5%硫磺)软膏自颈部以下,全身搽药,每日早晚各1次,3天为一个疗程。(涂药期间勿更换衣物)一次治疗未痊愈者,需间隔1~2周重复用药,直至痊愈为止。
硫磺软膏治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。
疥疮·注意事项
1.搽药应从颈部以下全身都搽,不要遗漏皮肤褶皱部位,如肛门周围和指甲边缘等处。
2.一次治疗未痊愈者,需间隔1~2周重复用药,直至痊愈为止。
3.注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起。治疗过后再行更换衣物,换下的衣物、棉质的床上用品要煮沸灭虫20分钟,不能煮烫者用塑料包包扎3月后,待疥螨死亡后清洗使用。
4.有孩子的家庭1好不要养猫、狗等宠物,因为寄生在其身上的疥螨与人接触后可传染给人。
5.切不可过度挠抓,及时修剪指甲,防止过度挠抓继发感染,应及时治疗。
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